Efectele Agoniștilor Receptorilor GLP-1 asupra Evoluției Retinopatiei Diabetice
GLP-1 este un hormon endogen care stimulează eliberarea de insulină ca răspuns la o încărcătură orală de glucoză. Agoniștii receptorilor GLP-1 măresc activitatea hormonului GLP-1 endogen, care poate fi încetinită la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, îmbunătățind astfel controlul diabetic.Hormonul GLP-1 are efecte dincolo de pancreas, incluzând golirea gastrică întârziată, contractilitate cardiacă îmbunătățită și risc scăzut de evenimente cardiovasculare, sațietate crescută și inflamație sistemică redusă.
Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege diferitele țesuturi pe care hormonul GLP-1 le afectează. Mai multe studii experimentale pe celule și animale au sugerat că GLP-1 poate reduce direct progresia bolii retinei prin mecanisme antiapoptotice și antiinflamatorii. vascularizația și funcția neuroretiniană. Deși această descoperire este promițătoare, ea justifică investigații suplimentare pentru a valida pe deplin implicațiile sale potențiale la om.
Literatura publicată recent despre agoniștii receptorilor GLP-1 și retinopatia diabetică nu a reușit să demonstreze o corelație fiabilă și consistentă între acest grup de medicamente și patologia retinei. Este posibil ca agravarea tranzitorie a retinopatiei diabetice să poată fi explicată prin scăderea rapidă a nivelurilor hemoglobinei A1c. Alți factori contributivi care ar putea influența această relație includ nivelul retinopatiei preexistente, nivelurile inițiale ale hemoglobinei A1c, durata diabetului, cotratamentul cu insulină și comorbiditățile.
Oftalmologii ar trebui să lucreze îndeaproape cu echipa de asistență medicală primară a pacientului și să fie conștienți de schimbările în regimul diabetic; semaglutida, dulaglutida și tirzepatida vin fiecare cu avertismente privind siguranța pacientului pentru a discuta cu un medic înainte de a începe tratamentul dacă au DR. Prin urmare, este important ca oftalmologii să fie la curent cu potențialii factori care influențează efectul GLP-1 RA asupra retinei. Discuțiile despre risc versus beneficiu pot include considerații ale caracteristicilor pacientului, cum ar fi antecedente de DR, control glicemic slab, hemoglobină A1c semnificativ crescută, durata diabetului și alte medicamente, în special insulina.